Schademelding

    Via dit formulier kan je ons een schade melden.
    We nemen daarna zo snel mogelijk contact met je op.

    Uw identiteit

    Familienaam
    Verplicht in te vullen

    Voornaam
    Verplicht in te vullen

    Volledig adres
    Verplicht in te vullen

    Email
    Verplicht in te vullen

    Tel / GSM
    Verplicht in te vullen

     

    Details schadegeval of ongeval

    Betreft verzekering
    Invalid Input

    Polisnummer(s)
    Invalid Input

    Datum schadegeval
    Verplicht in te vullen

    Tijdstip ongeval
    Invalid Input

    Plaats van het gebeuren
    Verplicht in te vullen

    Wat is er precies gebeurd ?
    Verplicht in te vullen

    Omvang en omschrijving van de schade
    Invalid Input

    Identiteit tegenpartij
    Invalid Input

    Nr proces-verbaal
    Invalid Input

    Een bestand opladen
    Invalid Input

    Bijkomende vraag of informatie
    Invalid Input

    Hoeveel is zes + 3 ? (*)
    Invalid Input

    Kantoor Bonheiden

    Zakenkantoor Goris en Zoon NV
    Muizensteenweg 6
    2820 Bonheiden
    Tel: 015/511313
    Bonheiden@nvgoris.be
    Ondernemingsnr 0412.785.181
    Fsma 42575 A-B

    Kantoor Duffel

    Zakenkantoor Goris NV
    Hoogstraat 380
    2570 Duffel
    Tel: 015/307560
    Duffel@nvgoris.be
    Ondernemingsnr: 0435.458.140
    FSMA 28496 A-B

    Kantoor Mechelen

    Cloetens BVBA
    Hoogstraat 32
    2800 Mechelen
    Tel: 015/42.38.15
    Mechelen@nvgoris.be
    Ondernemingsnr: 0453.537.752
    FSMA 22842 A-B



     

    bzb logo 2015